시골 병원은 미국 전역의 고립된 지역 사회에 중요한 의료 서비스를 제공합니다. 많은 사람들에게 그것은 말 그대로 생명선입니다. 그러나 이들 기관은 인력 부족부터 재정적 어려움까지 지역 사회에 계속 봉사할 수 있는 능력을 위협하는 심각한 문제에 직면해 있습니다.
최근 연구에 따르면 미국 전역의 700개 이상의 시골 병원이 현재 재정적 어려움으로 인해 폐쇄될 위험에 처해 있습니다.1
이러한 점점 커지는 위기에 대응하여, Microsoft의 농촌 건강 탄력성 프로그램 이러한 필수 조직에 기술과 교육을 제공하여 탄력성을 높이고 재정적 생존 가능성을 높일 수 있습니다. 이 이니셔티브는 우리의 더 넓은 범위의 일부입니다. 마이크로소프트 엘리베이트 이는 의료를 포함한 다양한 부문에서 기회를 창출하기 위해 AI 도구 및 기술에 대한 액세스를 제공하는 데 중점을 두고 있습니다.
우리는 다음과 같은 사실을 발표하게 된 것을 자랑스럽게 생각합니다. 청구 거부 네비게이터 ~이다 지금 이용 가능 GitHub 모델 카탈로그는 Microsoft RHAIL(Rural Health AI Innovation Lab)의 Microsoft 파트너와 농촌 보건 리더가 개발한 무료 AI 기반 도구입니다.
이 도구는 병원이 거부된 청구를 보다 효율적으로 처리하고 서비스에 대해 적절한 환급을 받을 수 있는 강력한 방법을 제공합니다. 소규모 시골 진료소부터 대규모 도시 의료 시스템에 이르기까지 모든 의료 서비스 제공자가 이제 GitHub에서 사용할 수 있습니다.
더 간단해진 거부된 청구 해결로 재무 결과 개선
병원의 가장 큰 재정적 장애물 중 하나는 보험 청구 거부이며, 소규모 병원의 경우 그 피해는 특히 심각합니다. 많은 거부된 청구가 결국 승인되는 반면, 소규모 병원의 거부된 청구를 관리하는 평균 비용은 연간 330,000달러로 추산되며, 이를 해결하는 과정에서 귀중한 시간과 자원이 소비되고 현금 흐름이 느려지고 관리 비용이 부풀려집니다. 더욱이 통계 분석에 따르면 농촌 병원의 거부율은 18%로 도시 병원의 거부율 10%보다 훨씬 높습니다.2
오늘은 청구 거부 네비게이터 이 그림을 바꾸세요.
클레임 거부 탐색기란 무엇입니까?
청구 거부 탐색기는 거부된 Medicare, Medicaid 및 상업 보험 청구에 대한 해결 프로세스를 간소화합니다. 청구 담당자가 거부된 청구를 해결하기 위해 취할 수 있는 가장 효과적인 조치에 대한 권장 사항을 제공하고, 시간이 지남에 따라 권장 사항을 개선하기 위해 그들의 조치와 피드백을 통해 학습합니다. 이 무료 도구는 안전하고(데이터가 조직 외부로 유출되지 않음) 배포가 간편하여 병원에서 다음과 같은 중요한 이점을 쉽게 실현할 수 있습니다.
- 더 빠른 수익 흐름: 거부된 청구에 대한 연구 및 해결에 소요되는 시간과 노력이 줄어듭니다.
- 직원 숙련도 향상: 새로운 청구 담당 직원의 온보딩과 지속적인 기술 습득을 촉진합니다.
- 더 나은 재정적 결과: 더 낮은 비용으로 더 많은 클레임을 해결합니다.
“Southern Coos Hospital & Health Center가 최근 전환되었습니다. [to a new] 전자 건강 기록 시스템. 이 프로세스의 일환으로 우리는 레거시 시스템의 빠른 종료를 우선시했습니다. 우리의 수익 주기 팀은 이러한 노력을 지원하기 위해 거부 관리 앱을 활용하여 기존 요약 일정을 몇 달 단축했습니다. RHAIL 프로그램 참여는 또한 수익 주기와 같은 주요 운영 영역에서 저비용의 타겟 애플리케이션 개발의 가치를 입증했습니다.”
—Scott McEachern, 오리건주 Bandon 소재 Southern Coos의 최고 정보 책임자
“의료 서비스 접근성과 형평성을 개선하기 위해 수십 년간 노력한 끝에 저는 체계적인 재정 압박이 농촌 병원의 생존을 어떻게 위협하는지 확인했습니다. 청구 거부 내비게이터는 중요한 진전을 나타냅니다. 이는 농촌 서비스 제공자가 수익을 더 효율적으로 회수하고 재정 기반을 강화하며 지역 사회에 필수 치료를 계속 제공할 수 있도록 지원하는 AI 기반 도구입니다.”
—Jim Weinstein 박사, Microsoft Health—혁신 수석 부사장이자 전 Dartmouth Institute 이사이자 Dartmouth Health CEO
우리는 회원들이 청구 거부 내비게이터를 배치하고 성공 여부를 측정하도록 지원할 텍사스 시골 진료소 및 병원 사무소(“TORCH”)와 제휴하고 있습니다. 워싱턴 주립 병원 협회(Washington State Hospital Association)는 회원들이 리소스를 인식하고 이에 액세스할 수 있도록 보장하며 회원들이 도구에 대한 경험을 공유할 수 있는 기회를 제공할 것입니다. 회전당사의 설계 및 개발 컨설팅 파트너인 에서도 공공 및 사회적 영향 팀을 통해 광범위한 채택을 지원할 예정입니다.
앞을 내다보며
그만큼 청구 거부 네비게이터 시작에 불과합니다. RHAIL은 이미 회복력을 구축하고 재정적 생존 가능성을 높이며 모든 지역사회에 고품질 의료 서비스에 대한 공평한 접근을 제공하기 위해 미래의 협력을 위해 노력하고 있습니다.
Microsoft는 미국 전역의 지역 사회에서 농촌 건강의 중요성을 이해하고 있습니다. 우리를 통해 농촌 건강 탄력성 프로그램우리는 그들이 성공할 수 있도록 돕기 위해 최선을 다하고 있습니다.
우리의 모든 것을 탐색하여 AI 혁신과 사이버 보안 도구를 통해 조직의 역량을 강화하세요. 농촌 건강 탄력성 프로그램 제공 농촌 보건 단체를 위한 것입니다.
1 펜실베니아 농촌 보건국, 주별 폐쇄 위험에 처한 703개 병원.
2 활용 검토 및 거부 관리 최적화를 위한 농촌 보건 전략, 2025년 2월.
게시물 새로운 AI 도구는 시골 병원의 재정적 수입을 향상시키는 데 도움이 됩니다 처음 등장한 Microsoft AI 블로그.